目的 探讨磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)中施加磁化传递对比(magnetization transfer contrast,MTC)技术的区域性软脑膜侧支(regional Leptomeningeal Collateral,rLMC)评分对慢性大脑中动脉闭塞(chronic middle cerebral artery occlusion,CMCAO)不同状态侧支循环预测预后的评估价值.材料与方法 回顾分析70例CMCAO患者行常规MRI、扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、MRA检查,男39例,女31例,年龄46～90(66.60±10.358)岁.根据改良区域性软脑膜侧支(MRA-MTC-rLMC)评分预测CMCAO不良预后的最佳截断值为11分,即＞11分为良好组和≤11分为不良组.随访1月～6年,以期间发生卒中复发或死亡为终点事件分为预后良好组和不良组,采用独立样本t检验、Mann-Whitney U或χ2检验对患者的一般临床资料进行单因素分析,对单因素差异性P＜0.1的变量进行多因素logistic回归分析,探讨风险因素对终点事件的比值比.采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析MRA-MTC-rLMC评分对CMCAO患者不良预后的预测价值.结果 70例CMCAO患者中,MRI显示无腔隙性脑梗死42例(60%),同侧腔隙性脑梗死17例(24.28%),对侧7例(10%),双侧4例(5.71%).MRA显示CMCAO中,右侧29例(41.43%),左侧41例(58.57%).MRA-MTC-rLMC评分良好组42例(60%),不良组为28例(40%).对预后不良组进行随访,18例发生脑梗死,8例发生短暂性脑缺血发作,2例死亡.CMCAO不良预后的多因素logistic回归分析在对年龄进行调整后,多因素logistic回归分析显示MRA-MTC-rLMC评分是CMCAO不良预后的危险因素,与不良预后之间呈明显的负相关.MRA-MTC-rLMC评分预测CMCAO不良预后ROC曲线下面积AUC=0.855(95%CI:0.805～0.965),具有显著统计学意义(P＜0.001).MRA-rLMC评分最佳截断值为11分,此时约登指数为0.764,敏感度为96.4%,特异度为81.0%,说明MRA-MTC-rLMC评分对于预测CMCAO不良预后具有较好的应用价值.结论 改良MRA-MTC-rLMC评分可提供CMCAO侧支血管形态学改变并间接反映血流动力学,有利于CMCAO侧支循环早期诊断及判断预后.

慢性大脑中动脉闭塞;侧支循环评分;改良;磁共振成像;磁共振血管成像;磁化传递对比;预后

许开喜;徐敏;马先军;左涛生;徐行茹;杜青;卞光荣;顾宝东

南京中医药大学连云港附属医院(南京医科大学康达学院附属连云港市中医院)影像科,连云港 222004;南京中医药大学连云港附属医院(南京医科大学康达学院附属连云港市中医院)脑病科,连云港 222004

磁共振成像

[1]许开喜;徐敏;马先军;左涛生;徐行茹;杜青;卞光荣;顾宝东-.改良MRA-MTC-rLMC评分对慢性大脑中动脉闭塞的侧支循环的评估和预后的相关研究)[J].磁共振成像,2022(12):69-73,86

磁化传递对比,Leptomeningeal,Collateral,CMCAO

MRA,MTC,rLMC,慢性大脑中动脉闭塞,磁共振血管成像,magnetic,resonance,angiography,magnetization,transfer,contrast,软脑膜侧支,regional,chronic,middle,cerebral,artery,occlusion,预测预后,评估价值,材料与方法,回顾分析,扩散加权成像,diffusion,weighted,imaging,DWI,评分预测,不良预后,截断值,生卒,卒中复发,终点事件,Mann,Whitney,logistic,比值比,操作特征,receiver,operating,characteristic,预测价值,无腔,腔隙性脑梗死,同侧,对侧,预后不良,短暂性脑缺血发作,约登指数,侧支血管,血管形态学,血流动力学,侧支循环评分,磁共振成像

0.218354