目的 分析我院2018-2020年临床血培养检出的碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌(carbapenem-resistant Acineto-bacter Baumannii,CRAB)的感染特征及耐药基因分布情况,为防止院内感染、临床抗菌药物的合理使用及临床早期经验性提供依据.方法 收集2018年1月至2020年12月临床分离的血培养鲍曼不动杆菌48株,应用Logistic回归分析血流感染CRAB的可能危险因素.采用VITEK2 Compact全自动微生物分析系统进行细菌鉴定及药敏试验,热裂解法提取DNA,并应用PCR的方法检测常见鲍曼不动杆菌的碳青霉烯类耐药基因(OXA-23、OXA-51、NDM-1)及插入序列ISAba-1、整合酶Int Ⅰ基因.结果 在所有XDR-AB中重症医学科的检出率最高,占68.4％.Logistic回归分析结果显示,肺炎、恶性肿瘤、静脉穿刺置管、输血、气管插管、尿管插管、胃管插管及支气管镜检查与血流感染CRAB有关(P＜0.05),且肺炎(OR=81.894)是血流感染CRAB的独立危险因素(x2=4.689,P＜0.05).多重耐药菌(13株)和广泛耐药菌(19株)均携带有OXA-23与OXA-51基因.敏感菌株中OXA-51基因检出率为43.8％,没有检测出OXA-23基因.48株菌株均没有检测出NDM-1基因.耐药基因OXA-23、OXA-51,ISAba-1的检出率在耐药菌和敏感菌之间差异有统计学意义(x2OXA-23=48.000,x2OXA-51=13.066,x2ISAba-1=15.709,均P＜0.05).结论 肺炎为我院血流感染CRAB的独立危险因素,非恶性肿瘤的患者感染CRAB的风险是有恶性肿瘤患者的21倍.本院碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌主要为OXA-23型与OXA-51型菌株,且携带有OXA-23耐药基因的鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物耐药率为100％,未携带该耐药基因的鲍曼不动杆菌对该类药物均呈敏感,提示OXA-23基因可能是造成CRAB耐药的原因,临床应加强院感管理,合理使用抗菌药物,防止该类鲍曼不动杆菌的暴发传播.

鲍曼不动杆菌;碳青霉烯酶;耐药基因;血培养

张瀞之;余琳;张晏栋;刘斯仪;郑晓丹;周贤玲

广州医科大学附属第一医院,广州 510120;广州医科大学金域检验学院,广州 510182

中国人兽共患病学报

[1]张瀞之;余琳;张晏栋;刘斯仪;郑晓丹;周贤玲-.血培养中碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌感染特征及耐药基因分析)[J].中国人兽共患病学报,2022(10):874-882

Baumannii,ISAba,x2OXA,x2ISAba

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