目的 探索肾小球C3沉积对儿童原发性膜性肾病(PMN)患者临床、病理特征及预后的影响.方法 回顾性分析2008年1月至2020年12月经肾穿刺诊断为PMN患儿的临床资料.根据肾脏病理免疫荧光染色肾小球C 3染色强度患儿分为低强度组(LI组,C3+)和高强度组(HI组,C3++或+++),比较两组基线时临床病理特征及治疗转归,分析PMN患儿进展至终末期肾病(ESRD)的影响因素.结果 共纳入213例患儿.LI组92例,HI组121例.与LI组相比,HI组年龄较大,24 h尿蛋白定量较高,血清白蛋白和eGFR水平较低,大量蛋白尿、IgG免疫荧光染色强度+++、IFTA分级为中度的比例较高,差异均有统计学意义(P<0.05).LI组环磷酰胺的使用率高于HI组,差异有统计学意义(P<0.05).经43.0(13.0～85.0)个月的随访,LI组92例患儿完成随访,1例进展至ESRD;68例转归为完全缓解(CR)和部分缓解(PR),24例为未缓解(NR).经57.0(20.0～86.0)个月的随访,HI组121例患儿完成随访,5例进展至ESRD;86例转归为CR和PR,35例为NR.Log-rank检验发现,基线时eGFR≤90 mL·min-1·1.73 m-2,达ESRD时间较短,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Cox回归分析发现,基线时eGFR增加是延长患儿病情进展至ESRD的独立保护因素(HR=0.96,95％CI:0.929～0.987),而肾小球C3沉积与ESRD的发生无关.结论 广泛的肾小球C3沉积不是儿童PMN患者肾衰竭的预测因子.

原发性膜性肾病;C3沉积;儿童

王忍;夏正坤;张沛;高春林

东部战区总医院儿科 江苏南京 210002

临床儿科杂志

[1]王忍;夏正坤;张沛;高春林-.肾小球C3沉积在儿童原发性膜性肾病中临床及预后意义)[J].临床儿科杂志,2022(12):899-904

C3++

肾小球,原发性膜性肾病,预后意义,PMN,月经,肾穿刺,肾脏病理,免疫荧光染色,低强度,LI,HI,+++,临床病理特征,治疗转归,终末期肾病,ESRD,尿蛋白定量,血清白蛋白,eGFR,蛋白尿,IgG,IFTA,环磷酰胺,完全缓解,CR,部分缓解,PR,未缓解,NR,Log,rank,Cox,病情进展,独立保护,保护因素,肾衰竭,预测因子

0.258122