"中虚精变"理论的提出,分析了男性精液疾病与脾胃的关系,为从脾胃论治精液疾病确立了基本框架.脾胃作为运化精微、濡养脏腑的重要器官,脾胃异常势必影响其他脏腑功能,从而共同影响精室.据此,进行"中虚精变"理论与男性精液疾病辨治的再探讨,明确中虚致病的若干途径,确立具体治法,拓展理论内涵,对于临床实践有着莫大裨益.首先,脾居中央以溉四旁,心、肺、肝、肾四脏的生成皆与脾胃有关,这决定了中虚在引发精液疾病过程中的关键地位;其次,导致精液改变的原因众多,既包括脾胃对精室的直接影响,亦包含兼有的四脏病变,如脾虚及肾导致精气皆亏,脾虚及肝导致血乏气郁,脾虚及肺导致宣肃失职,脾虚及心导致血亏神乱,脾虚生邪导致痰湿瘀结,皆能引发精室的异常和精液的改变;再次,精液疾病的辨治除纯用健脾法外,更当肾脾同治以复先后天之资助,肝脾同治以复精血之化生,肺脾同治以复气机之宣肃,心脾同治以复心神之调控,兼祛实邪以复气血之畅通;最后,"中虚精变"指导精液疾病的治疗具有减少疾病辨治难点、拓宽疾病辨治思路的优势,但未来仍需积极纳入和拓展优势病种,进行健脾方药影响精子的分子水平论证,以及肠道菌群失调为介质的中虚与生殖关系研究,以使"中虚精变"理论的内涵更加丰富.

精液疾病;精室;脾胃;中气;四脏;中虚精变;辨治思维

浙江中医药大学第三临床医学院 杭州310053;浙江中医药大学附属宁波中医院;慈溪市中医医院

[1]徐新宇;应志康;管鹏飞;崔云;沈泽铖;郑军状;吴骏-."中虚精变"理论与男性精液疾病辨治再谈)[J].北京中医药大学学报,2022(05):471-477

中虚精变,精液疾病

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