目的:明确RigiScan检测在决策他达拉非治疗阴茎勃起功能障碍(ED)方案中的应用和价值.方法:自身对照研究.2019 年8 月至2020 年7 月诊的89 例ED患者(国际勃起指数5/IIEF-5＜21),应用RigiScan仪进行视听性性刺激(AVSS)和夜间阴茎勃起硬度(NPTR)检测,结合患者健康问卷-9(PHQ-9)、广泛性焦虑障碍 7 项量表(GAD-7)评分,并进行血常规、血生化分析和激素检查(血清睾酮、黄体生成激素、卵泡刺激素、催乳素和雌二醇),证实其中21 例心因性ED、28 例器质性ED和40 例混合性ED.所有患者接受每日 5mg他达拉非治疗,1 个月后进行IIEF-5 评分和AVSS检测阴茎勃起功能,比较服药前后阴茎勃起功能的变化.对于每日5mg他达拉非响应较差的ED患者,更换为服用20 mg他达拉非,1 h后AVSS检测疗效.对于20 mg他达拉非亦无效的器质性和混合性ED患者,进行海绵体活性药物注射(ICI)前列地尔联合阴茎彩色多普勒超声检查(CDDU)筛查是否存在海绵体静脉漏,必要时进行阴茎海绵体测压和造影(DICC)明确海绵体静脉漏的诊断.结果:每日5mg他达拉非治疗对轻度、中度和重度ED患者的有效率为 85.4％、53.1％和 43.8％,轻度ED较中重度ED显著(P=0.002);每日5mg他达拉非对心因性、器质性和混合性ED患者的有效率为 90.5％、60.7％和57.5％,心因性ED较器质性和混合性ED显著(P=0.026);对于部分5mg他达拉非无效的器质性和混合性ED患者,更换服用 20 mg他达拉非后有效(P=0.033),有效率为64.3％;对于部分5mg和20 mg他达拉非均无效的器质性和混合性ED患者,且DICC结果提示存在阴茎海绵体静脉漏的患者,不推荐他达拉非治疗.结论:RigiScan检测对他达拉非治疗ED有指导作用,可以区分器质性和心因性ED.每日5mg他达拉非对轻度ED患者的疗效优于中重度ED患者;相比器质性和混合性ED,每日5mg他达拉非对于心因性ED患者效果更明显;对于部分 5mg他达拉非响应差的器质性和混合性ED患者,更换服用20 mg他达拉非后有效;对于5mg和20 mg他达拉非均无效且存在阴茎海绵体静脉漏的器质性和混合性ED患者,不推荐他达拉非治疗.

他达拉非;勃起功能障碍;RigiScan;治疗选择

李坷帆;傅强;张克勤;张辉;孙鼎琪;刘辉;刘晓;高爽;刘帅

山东大学附属省立医院泌尿外科,山东 济南 250021;山东第一医科大学附属省立医院泌尿外科,山东 济南 250021

中华男科学杂志

[1]李坷帆;傅强;张克勤;张辉;孙鼎琪;刘辉;刘晓;高爽;刘帅-.基于RigiScan检测的他达拉非治疗阴茎勃起功能障碍方案选择)[J].中华男科学杂志,2022(12):1096-1102

AVSS,NPTR,CDDU,DICC

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