目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合经肛门直肠缝合悬吊术治疗重度环状脱垂痔伴慢性便秘的临床价值.方法 选取2019年1月—2021年1月该院收治的121例重度环状脱垂痔伴慢性便秘患者,随机分为研究组(61例,接受PPH治疗)与对照组(60例,接受经肛门直肠下段纵行缝合悬吊术联合PPH治疗),术后随访2个月.对比两组手术前后不同时间的超氧化物歧化酶(SOD)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、肾上腺皮质激素(ACTH),手术、卧床、住院时间及大便频率、术中失血量、术后并发症发生率.结果 两组的术中失血量[(20.16±3.28)mL vs(18.94±3.79)mL]比较,差异无统计学意义(t=1.894,P>0.05),研究组的手术时间长于对照组[(50.59±5.06)min vs(30.27±5.18)min],差异有统计学意义(t=21.828,P<0.05),卧床时间[(1.79±0.33)d vs(2.02±0.35)d]、住院时间[(6.46±1.11)d vs(8.59±1.24)d]短于对照组,差异有统计学意义(t=3.720、9.959,P<0.05),大便频率[(4.05±0.68)次/周vs(2.75±0.59)次/周]高于对照组,差异有统计学意义(t=11.225,P<0.05);研究组的VAS评分高于对照组[术后3 h(4.56±0.62)分vs(4.27±0.45)分、24 h(4.79±0.55)分vs(4.38±0.47)分],差异有统计学意义(t=2.941、4.405,P<0.05),两组的VAS评分比较[术后1 h(2.79±1.20)分vs(2.63±1.12)分、2 h(3.59±0.93)分vs(3.42±1.12)分、48 h(3.50±1.08)分vs(3.59±0.94)分],差异无统计学意义(t=0.758、0.909、0.489,P>0.05);术前与术后3 d两组的ACTH[(35.25±8.36)pg/mL vs(34.54±7.69)pg/mL]、SOD[(109.25±8.36)U/mL vs(107.54±7.69)U/mL]水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2个月两组的总并发症发生率(6.56％vs 8.33％)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 经肛门直肠缝合悬吊术联合PPH是一种治疗重度环状脱垂痔伴慢性便秘的可靠术式,患者术后疼痛感及应激反应轻微,术后便秘症状明显改善且并发症发生率较低.

经肛门直肠缝合悬吊术;重度环状脱垂痔;便秘;吻合器痔上黏膜环切术

李超

仙桃市第三人民医院普外科,湖北仙桃 433000

世界复合医学

[1]李超-.经肛门直肠下段纵行缝合悬吊术在重度环状脱垂痔伴慢性便秘中的疗效分析)[J].世界复合医学,2022(02):35-39

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