目的 探讨在治疗老年上消化道溃疡穿孔患者时采取腹腔镜手术的临床效果以及预后.方法 回顾性分析2015年1月—2020年12月在福建医科大学附属闽东医院胃肠外科治疗的141例老年上消化道溃疡穿孔患者的临床资料,对照组(70例)采取传统开腹穿孔修补术进行治疗,观察组(71例)采取腹腔镜穿孔修补术进行治疗,对比两组各项手术及恢复指标、并发症、疼痛程度、炎性因子、免疫功能及白细胞计数.结果 观察组术中出血量(39.61±5.94)mL,术后恢复肠鸣音时间(4.73±1.21)h,排气时间(21.52±4.67)h,镇痛时间(11.24±3.56)h,住院时间(6.25±1.46)d,明显优于对照组,差异有统计学意义(t=38.727、9.899、40.877、28.999、16.325,P<0.05).观察组切口感染、腹腔脓肿、肠道粘连、肠梗阻的总并发症发生率为2.82％,显著低于对照组,差异有统计学意义(χ2=8.089,P<0.05).观察组术后1、2、3 d的VAS疼痛评分为(3.57±1.03)分、(2.54±0.83)分、(1.15±0.47)分,明显低于对照组,差异有统计学意义(t=11.873、13.614、22.124,P<0.05).观察组术后1、2 d的IL-1为(11.75±4.58)ng/L、(8.03±2.98)ng/L,明显低于对照组,差异有统计学意义(t=2.311、5.715,P<0.05);观察组术后1、2 d的IL-6为(13.38±3.91)ng/L、(9.72±3.59)ng/L,明显低于对照组,差异有统计学意义(t=3.913、4.714,P<0.05);观察组术后1、2 d的TNF-α为(43.46±12.63)ng/L、(30.91±10.78)ng/L,明显低于对照组,差异有统计学意义(t=2.948、3.675,P<0.05).观察组术后1、2 d的CD4+为(33.96±6.42)％、(44.03±7.51)％,CD4+/CD8+为(1.17±0.08)、(1.91±0.10),均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1、2 d的CD8+为(28.92±5.84)％、(23.05±5.26)％,明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后4、24、48 h的WBC水平为(22.31±1.76)×109/L、(14.28±1.52)×109/L、(11.58±1.66)×109/L,明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年上消化道溃疡穿孔实施腹腔镜手术的临床效果显著,创伤小,术后恢复快,疼痛轻,炎症反应程度低,对免疫功能的影响小.

老年;上消化道溃疡穿孔;腹腔镜手术;临床效果;安全性

黄加男;黄驿胜

福建医科大学附属闽东医院胃肠外科,福建福安 355000

中外医疗

[1]黄加男;黄驿胜-.腹腔镜手术在老年上消化道溃疡穿孔中的临床效果及安全性研究)[J].中外医疗,2022(35):72-77

腹腔镜手术,上消化道溃疡穿孔,安全性研究,闽东,胃肠外科,外科治疗,传统开腹,开腹穿孔修补术,腹腔镜穿孔修补术,恢复指标,疼痛程度,炎性因子,白细胞计数,术中出血量,术后恢复,肠鸣音,排气时间,镇痛时间,切口感染,腹腔脓肿,粘连,肠梗阻,并发症发生率,VAS,疼痛评分,CD4+,CD8+,WBC,反应程度

0.175501