目的 探讨椎管内分娩镇痛对经阴道分娩初产妇产后早期(产后42 d)盆底功能的影响.方法 采用倾向性评分匹配方法,选取2020年3月至2021年6月,产后42 d于烟台毓璜顶医院进行盆底功能检查的242例经阴道分娩初产妇为研究对象.根据初产妇经阴道分娩时是否采取椎管内分娩镇痛,将其分为研究组(n=121,采取椎管内分娩镇痛)和对照组(n=121,未采取分娩镇痛措施).采用成组t检验、Mann-Whitney U检验和x2检验,对2组初产妇产后42 d盆底三维超声检查与盆底表面肌电图(sEMG)检测结果,以及膀胱脱垂、子宫脱垂、压力性尿失禁(SUI)与产后尿滁留(PUR)发生率进行比较.本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求.2组初产妇身高与分娩时体重、人体质量指数(BMI)、年龄、孕龄及第二产程时间、胎儿出生体重等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结果 ①研究组初产妇PUR发生率为13.2％(16/121),高于对照组的5.8％(7/121),并且差异有统计学意义(x2=3.892,P=0.049).2组初产妇产后早期不同程度膀胱脱垂、子宫脱垂构成比及SUI发生率等分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).②2组初产妇盆底三维超声检查结果显示,最大Valsalva动作时尿道内口打开、肛门括约肌不完整发生率,膀胱后壁最低点、宫颈外口最低点、直肠壶腹部下缘距耻骨联合下缘的垂直距离,肛提肌裂孔面积与膀胱颈移动度等分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).③2组初产妇盆底sEMG检测结果显示,前静息阶段盆底肌肌电平均值、快速收缩阶段盆底肌肌电最大值及紧张收缩阶段、耐力收缩阶段与后静息阶段盆底肌肌电平均值分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 经阴道分娩初产妇采取椎管内分娩镇痛,除导致产后早期PUR发生风险增高外,膀胱脱垂、子宫脱垂、SUI及盆底肌损伤发生风险并未增高.

镇痛;产科;椎管内麻醉分娩镇痛;产后期;盆底功能;尿潴留;尿失禁;压力性;初产妇

朱丽丽;李冰;薛静;于慧;李淑红

滨州医学院第二临床医学院,烟台264033;潍坊医学院,潍坊261053;青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院产科,烟台264000

中华妇幼临床医学杂志（电子版）

[1]朱丽丽;李冰;薛静;于慧;李淑红-.椎管内分娩镇痛对经阴道分娩初产妇产后早期盆底功能的影响)[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版）,2022(04):484-491

椎管内麻醉分娩镇痛

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