目的 探讨肺叶切除和肺段切除对ⅠB期非小细胞肺癌(NSCLC)患者生存的影响及其相关预后因素.方法 从美国国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库收集2004-2015年期间行肺叶切除和肺段切除ⅠB期NSCLC患者资料.使用倾向评分匹配(PSM)获得基线资料均衡的肺叶切除组和肺段切除组病例.PSM后,采用Cox比例风险模型分析影响患者总生存期(OS)及肺癌特异生存期(LCSS)的预后因素.结果 共纳入ⅠB期NSCLC患者12256例,包括肺段切除组632例,肺叶切除组11624例,PSM后获得基线资料均衡的2组患者各632例.Cox单因素和多因素回归分析发现,肺叶切除组的OS(HR=0.843,95％CI:0.726～0.980,P=0.026)和LCSS(HR=0.771,95％CI:0.625～0.951,P=0.015)优于肺段切除组.亚组分析显示,当肿瘤大小(TS)在>30～40 mm时,肺叶切除组较肺段切除组有更好的OS(HR=0.756,95％CI:0.597～0.958,P=0.021)和LCSS(HR=0.668,95％CI:0.485～0.921,P=0.014);当TS在>20～30 mm时,2组OS(HR=0.805,95％CI:0.611～1.060,P=0.123)相当,但肺叶切除组LCSS(HR=0.653,95％CI:0.447～0.954,P=0.028)优于肺段切除组;当TS≤20 mm时,2组OS(HR=0.890,95％CI:0.674～1.176,P=0.413)和LCSS(HR=0.890,95％CI:0.593～1.336,P=0.573)的差异无统计学意义.多因素Cox回归分析发现,除手术方式对预后有影响外,年龄较大、男性、切除淋巴结数目较少与OS和LCSS较差相关,肿瘤较大仅与LCSS较差相关.结论 ⅠB期NSCLC患者,肺段切除、年龄较大、切除淋巴结数目较少与较差的OS和LCSS相关,当TS>20 mm时,患者行肺叶切除较肺段切除的预后好,当TS≤20 mm时,2组患者OS和LCSS相当,建议TS较小的老年患者可考虑采用肺段切除术.

非小细胞肺癌;肺叶切除术;肺段切除术;生存分析;倾向评分匹配;SEER

郭孟刚;胡杰伟;周海宁

四川省遂宁市中心医院胸外科 629000

重庆医学

[1]郭孟刚;胡杰伟;周海宁-.肺叶切除对比肺段切除治疗ⅠB期非小细胞肺癌患者的生存分析)[J].重庆医学,2022(08):1350-1357

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