目的:分析内科重症监护病房老年肺炎患者具体耐药分布状况以及革兰阴性杆菌感染情况.方法:研究病例纳入120例内科重症监护病房老年肺炎患者(经培养均属于革兰氏阴性杆菌病例),时间为2017年1月1日至2019年12月19日,对以上所有患者均开展药敏试验以及革兰阴性杆菌细菌培养,按照年龄不同分为长寿组(年龄75岁及以上)与年轻老年组(年龄75岁以下),分析不同位置检验结果差异.结果:120例患者分离出150株革兰阴性菌.150株革兰阴性菌标本来源主要为痰液,其中单一病原菌感染以及多重病原菌感染分别为98例与22例,占比分别为82.00％与18.00％,150株革兰阴性菌分布前五位依次为:铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌.铜绿假单细胞感染与年龄存在相关性,且长寿组铜绿假单胞菌感染显著高于年轻老年组(P<0.05).铜绿假单胞菌针对头孢噻肟及庆大霉素药物存在较高耐药性,分别为60.76％与43.04％,对亚胺培南、哌拉西林、头孢他啶等耐药性低,依次为18.99％、2.53％、10.13％;大肠埃希菌针对阿莫西林/克拉维酸、头孢唑林、头孢呋辛、四环素、复方新诺明存在较高耐药性,均在50％以上,其中氨苄西林耐药性最高,为82.76％;针对阿米卡星耐药性最低,为13.79％.肺炎克雷伯杆菌对阿莫西林/克拉维酸、头孢唑林、头孢呋辛、四环素、复方新诺明存在较高耐药性,均在50％及以上,其中头孢呋辛与四环素耐药性最高,均为55.56％;对头孢他啶及阿米卡星耐药性低,均为16.67％.鲍曼不动杆菌针对头孢噻肟及环丙沙星存在较高耐药性,均为53.33％;对阿米卡星耐药性最低,为13.33％.阴沟肠杆菌针对氨苄西林、头孢唑林、头孢呋辛、复方新诺明存在较高耐药性,均在50％以上,其中氨苄西林耐药性最高,为88.89％;对头孢他啶及阿米卡星耐药性最低,均为11.11％.结论:患者年龄与感染概率保持正比,其中年龄和铜绿假单胞菌感染存在相关性,而铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌对呼吸科抗菌药物耐药极为严重,均属于多重耐药.由于老年肺炎患者在临床治疗过程中难度较大,必须增强重视力度,从而改善患者预后.

老年;肺炎;耐药分布;革兰阴性杆菌感染

北京市平谷区中医医院 北京 101200

[1]任红霞;曲伟-.内科重症监护病房老年肺炎患者革兰阴性杆菌病原学及耐药性分析)[J].健康忠告,2022(05):22-24,30

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