目的:探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的SARS-CoV-2核酸阳性持续时间对临床转归的预测价值.方法:选取武汉大学人民医院2020年3月至2020年5月收治的128例COVID-19患者,均采取对症治疗.根据患者临床转归分为治愈组(88例)和死亡组(40例),比较两组性别、年龄、发病至首诊时间、临床表现、既往史、胸部CT表现、呼吸支持方式、血气指标、人院后实验室首次检测结果、核酸阳性持续时间.采用多因素Logistic回归分析确定患者临床转归的影响因素,绘制各指标预测COVID-19患者临床转归的ROC曲线.结果:治愈组和死亡组年龄、动脉血氧分压、血氧饱和度、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、尿素氮、血钾、D-二聚体、乳酸、血清IL-10、TNF-α及核酸阳性持续时间的差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,动脉血氧分压(OR=0.602,95％CI:0.411～0.882)、淋巴细胞计数(OR=0.710,95％CI:0.534～0.944)、血钾(OR=2.166,95％CI:1.223～3.836)、乳酸(OR=2.675,95％CI:1.311～5.458)、核酸阳性持续时间(OR=1.894,95％CI:1.248～2.874)是患者临床转归的影响因素(P＜0.05).乳酸、动脉血氧分压、核酸阳性持续时间、血钾、淋巴细胞计数预测患者临床转归的ROC曲线下面积分别为0.922(95％CI:0.887～0.968)、0.897(95％CI:0.837～0.957)、0.854(95％CI:0.778～0.931)、0.731(95％CI:0.637～0.826)、0.704(95％CI:0.608～0.812),有较高的预测价值.最佳截断值分别为3.35 mmol/L、62 mmHg、31 d、4.22 mmol/L、0.91×109/L,此时灵敏度分别为0.914、0.906、0.844、0.750、0.711,特异度分别为0.766、0.797、0.813、0.836、0.820.结论:动脉血氧分压、淋巴细胞计数、血钾、乳酸、核酸阳性持续时间是COVID-19患者临床转归的影响因素,对患者死亡有较高预测价值.

新型冠状病毒肺炎;核酸阳性持续时间;临床转归;预测价值

陕光;唐甜

武汉大学人民医院 泌尿外科 湖北 武汉 430060;武汉大学人民医院 肿瘤科 湖北 武汉 430060

武汉大学学报（医学版）

[1]陕光;唐甜-.新型冠状病毒肺炎患者的核酸阳性持续时间对临床转归的预测价值)[J].武汉大学学报（医学版）,2022(06):891-896

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