目的:系统评价创伤性凝血病(TIC)的危险因素.方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang Database)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、EMbase、the Cochrane Library、Web of Science等数据库,收集创伤病人发生TIC危险因素的病例-对照研究、队列研究以及横断面研究,检索时限从建库至2021年3月.由2名研究者独立筛选文献并进行资料提取,对纳入研究进行偏倚分析评价后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入19篇文献(20项研究),包括4444名研究对象,涉及危险因素18个.Meta分析结果显示:GCS评分≤8分[OR=2.51,95％CI(1.99,3.18),P<0.00001]、ISS评分高[OR=1.14,95％CI(1.04,1.25),P=0.004]、头颈部AIS评分高[OR=3.18,95％CI(1.74,5.81),P=0.0002]、合并重型颅脑损伤[OR=2.01,95％(1.55,2.60),P<0.00001]、合并蛛网膜下腔出血[OR=2.09,95％CI(1.52,2.86),P<0.00001]、脑室出血[OR=2.68,95％CI(1.34,5.38),P=0.006]、硬膜下血肿[OR=3.08,95％CI(1.96,4.84),P<0.00001]、CT中线移位[OR=2.72,95％CI(1.60,4.63),P=0.0002]、收缩压<90 mmHg[OR=9.71,95％CI(4.11,22.96),P<0.00001]、合并休克[OR=2.84,95％CI(1.78,4.54),P<0.0001]、碱缺失(base deficit,BD)≥6 mmol/L[OR=3.26,95％CI(1.70,6.22),P=0.0004]、低体温[OR=2.56,95％CI(1.11,5.91),P=0.03]、血小板减少[OR=1.03,95％CI(1.01,1.04),P=0.002]、低血红蛋白[OR=3.62,95％CI(1.74,7.52),P=0.0006]与创伤病人TIC的发生相关.结论:当前证据表明,创伤严重程度(GCS评分≤8分、ISS评分、头颈部AIS评分)、颅脑损伤(合并重型颅脑损伤、蛛网膜下腔出血、脑室出血、硬膜下血肿、CT中线移位)、收缩压<90 mmHg、合并休克、剩余碱、低体温、血小板计数、血红蛋白等为创伤病人TIC发生的危险因素.受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证.

创伤性凝血病;危险因素;Meta分析;系统评价

阿永德;石梦真;白桑木措

青海省人民医院,青海 810000

循证护理

[1]阿永德;石梦真;白桑木措-.创伤性凝血病危险因素的系统评价)[J].循证护理,2022(21):2841-2851

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