目的 比较不同剂量非布司他治疗尿酸性终末期肾病的临床疗效.方法 选取2020—2021年中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院收治的尿酸性终末期肾病患者92例,以随机数字表法分为2组,即大剂量组与小剂量组,每组46例.2组均施以常规治疗.在此基础上,大剂量组予以非布司他40 mg/d,小剂量组予以非布司他20 mg/d.2组均连续用药3个月.比较2组临床疗效,治疗前、治疗3个月后血尿酸(SUA)水平、肾功能指标[血肌酐(SCr)、估算肾小球滤过率(eGFR)、尿微量清蛋白与肌酐比值(ACR)]、肾血管超声检测指标[肾动脉主干管壁厚度、内径,肾动脉阻力指数(RI)、肾动脉平均流速(Vm)]、炎性因子[白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)],不良反应.结果 2组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05).大剂量组与小剂量组治疗3个月后SUA水平均降低(P<0.01);治疗3个月后,小剂量组SUA水平与大剂量组比较,差异无统计学意义(P>0.05).与治疗前相比,小剂量组与大剂量组治疗3个月后SCr、ACR降低,eGFR升高(P<0.01);治疗3个月后,小剂量组SCr、eGFR、ACR低于大剂量组(P<0.05).与治疗前相比,小剂量组与大剂量组治疗3个月后肾动脉主干管壁厚度减少,管壁内径增加,肾动脉RI降低,肾动脉Vm加快(P<0.05或P<0.01);治疗3个月后,小剂量组肾动脉主干管壁厚度、管壁内径及RI、Vm与大剂量组比较,差异无统计学意义(P>0.05).与治疗前相比,小剂量组与大剂量组治疗3个月后的IL-6、hs-CRP、TNF-α、MDA、NO水平均降低,SOD水平明显升高(P<0.05);治疗3个月后,小剂量组IL-6、hs-CRP、TNF-α、SOD、MDA、NO水平与大剂量组比较,差异无统计学意义(P>0.05).小剂量组不良反应总发生率为8.70％,低于大剂量组的26.09％(χ2=4.842,P=0.028).结论 小剂量非布司他治疗尿酸性终末期肾病的疗效与大剂量非布司他疗效相当,均可有效降低患者SUA水平,增强对肾脏功能的保护,减轻动脉粥样硬化程度及氧化应激反应,但小剂量用药的肾脏保护作用及安全性优势更为突出.

尿酸性终末期肾病;非布司他;剂量;肾功能;不良反应;疗效比较研究

黄美蓉;刘慧;杜彩霞;郭莹莹;王佳坤

362000 福建省泉州市,中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院

临床合理用药

[1]黄美蓉;刘慧;杜彩霞;郭莹莹;王佳坤-.不同剂量非布司他治疗尿酸性终末期肾病疗效的比较)[J].临床合理用药,2022(36):64-67

尿酸性终末期肾病

不同剂量,非布司他,他治,中国人民解放军,联勤,保障部,第九,终末期肾病患者,大剂量,常规治疗,续用,血尿酸,SUA,肾功能指标,血肌酐,SCr,估算肾小球滤过率,eGFR,尿微量清蛋白,ACR,肾血管,血管超声,超声检测,检测指标,主干管,管壁厚度,肾动脉阻力指数,RI,平均流速,Vm,炎性因子,白介素,超敏,hs,氧化应激指标,一氧化氮,治疗总有效率,效率比较,不良反应总发生率,肾脏功能,动脉粥样硬化程度,氧化应激反应,小剂量用药,肾脏保护作用,疗效比较研究

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