目的 比较机器人及开腹胃癌根治术在高龄胃癌患者中的近期疗效,探究影响高龄胃癌术后并发症的独立危险因素.方法 通过回顾性分析,收集2017年5月至2021年5月期间,于解放军总医院第一医学中心普通外科医学部,161例行开腹或机器人胃癌根治术、年龄≥70岁高龄患者的临床病例资料.两组基线资料及肿瘤病理学特征的比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.比较两组围手术期指标,以评估近期疗效.二元Logistic回归探究影响术后并发症的独立危险因素.结果 机器人组相比开腹组,手术时间显著延长[(242.92±55.12)min比(170.37±43.15)min,P＜0.001].尽管机器人组与开腹组术中估计出血量相当[100 ml(100～200)ml比100 ml(100～200)ml,P = 0.102],但机器人组术中出血量(≥400 ml)的比例较开腹组显著降低(4.8％比15.4％),差异有统计学意义(P= 0.025).机器人组与开腹组在淋巴结清扫数目[(24.51±9.51)枚比(24.28±9.36)枚,P = 0.881)]、术后住院时间[10.0 d(9.0～12.0)d 比 9.1 d(8.6～11.0)d,P =0.094]、术后总体并发症发生率(25.3％比26.9％,P=0.815)、严重并发症发生率(8.4％比3.8％,P= 0.228)、吻合口漏发生率(2.4％比5.1％,P = 0.363)、围手术期病死率(2.4％比1.3％,P = 0.597)的差异无统计学意义.单因素及多因素分析结果显示,年龄≥80岁是影响高龄胃癌患者术后并发症发生的独立危险因素.结论 在高龄胃癌患者中,行机器人胃癌根治术的近期疗效与开腹手术相当,操作安全、可行.年龄≥80岁是高龄胃癌术后并发症发生的独立危险因素,对此类患者应注重围手术期评估及术后护理,降低并发症发生率.

胃癌;高龄;机器人手术;开腹手术;并发症

彭飞;黄俊;崔昊;曹博;邓欢;刘贵宾;宋立强;赵瑞阳;李航航;陈凛;卫勃;王宁

重庆市忠县人民医院胃肠烧伤外科 404399;解放军总医院第一医学中心普通外科医学部,全军普通外科研究所北京 100853;南开大学医学院 天津 300071

中华腔镜外科杂志（电子版）

[1]彭飞;黄俊;崔昊;曹博;邓欢;刘贵宾;宋立强;赵瑞阳;李航航;陈凛;卫勃;王宁-.高龄胃癌患者开腹与机器人胃癌根治术近期疗效比较分析)[J].中华腔镜外科杂志（电子版）,2022(03):156-162

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