【视频简介】本视频主要介绍伴有高血压的代谢相关性脂肪肝患者的治疗和随访。1．病史简介：患者，牛XX，女性，60岁；既往有高血压疾病史，因"反复肝功能异常半年"于2020年12月2日至阜阳市第二人民医院门诊就诊，否认饮酒史和长期服药史。就诊前半年患者开始出现右上腹隐痛不适，肝功能异常，以丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT）升高为主，波动在60~100 U/L，多次检测甲型、乙型、丙型和戊型肝炎病毒均为阴性。2．病例特点：就诊时身高165 cm、体重86 kg，体重指数（body mass index，BMI）：31.6；肝功能：ALT：58 U/L，天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate amino transferase，AST）：32 U/L，总胆红素（total bilirubin，TBil）：12.2 μmol/L，瞬时弹性成像技术检测受控衰减参数（controlled attenuation parameter，CAP）：322 dB/m，肝硬度（T）：9.9 kPa。彩色多普勒超声示：脂肪肝。诊断：代谢相关性脂肪肝、高血压、高脂血症。治疗：双环醇治疗1个月，利沃素自2020年12月至2021年5月共服用6个月；减少脂肪、糖、碳水化合物摄入，每天运动30~ 60 min；饮食结构调整，减少油腻。停药后治疗：继续原饮食结构，每天运动30 min。3．随访：患者随访情况详见表1。10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2022.05.012.T001表1本例患者随访过程中主要指标随访时间BMIALT（U/L）AST（U/L）TBil（μmol/L）CHO（mmol/L）TG（mmol/L）CAP（dB/m）2020年12月2日31.6585612.16.201.923222021年3月4日30.513138.15.641.453042021年6月9日29.431319.35.511.242942021年10月15日28.521214.54.890.76314注：BMI：体重指数，ALT：丙氨酸氨基转移酶，AST：天门冬氨酸氨基转移酶，TBil：总胆红素，CHO：总胆固醇标准值，TG：甘油三酯，CAP：受控衰减参数4．诊断方法：超声、瞬时弹性成像、CT或MRI、磁共振波普。5．脂肪肝治疗：饮食+运动+利沃素营养干预（主要活性成份为人参皂苷RH2），可调节体内HCBP6基因，靶向调节脂质代谢。6．治疗体会：代谢相关脂肪肝多合并高血压、高血脂症、糖尿病等代谢相关性疾病；在脂肪肝阶段进行有效干预，可促进肝功能恢复，控制疾病进展；"饮食+运动+利沃素营养干预"的三架马车管理模式可有效改善肝脏脂肪变；治疗过程中需加强与患者的沟通交流。

李莎莎

中华实验和临床感染病杂志（电子版）

[1]李莎莎-."三架马车"——助您远离脂肪肝)[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版）,2022(05):359-360

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