目的 回顾性研究分析痛风频繁发作的影响因素,以助于痛风病情监测和管理.方法 收集2015年5月-2020年11月在同济大学附属第十人民医院就诊的172例痛风患者的一般人口学特征、个人史、伴随疾病、痛风病程、过去1年痛风急性发作次数、实验室检查、影像学检查等临床资料.根据过去1年内痛风急性发作的次数是否≥3次,分为频繁发作组和非频繁发作组,比较两组之间的临床特征差异.通过Spearman等级相关分析评估痛风发作次数的相关因素,二元Logistic回归分析探讨痛风频繁发作的独立危险因素.采用受试者工作特征(ROC)曲线评估主要影响因素对于判断痛风频繁发作的诊断性能.结果 痛风急性发作次数与饮酒史(rs=0.182,P=0.017)、痛风病程(rs=0.438,P＜0.001)、血尿酸水平(rs=0.185,P=0.015)、血尿酸分级(rs=0.233,P=0.002)、双能量 CT(dual-energy CT,DECT)阳性(rs=0.197,P=0.010)及尿酸盐体积(r,=0.299,P＜0.001)呈正相关.与炎症指标的相关性分析显示,痛风发作次数与中性粒细胞百分比(rs=0.198,P=0.009)、中性粒细胞和淋巴细胞比值(rs=0.219,P=0.004)、单核细胞和淋巴细胞比值(rs=0.240,P=0.001)、血小板和淋巴细胞比值(rs=0.261,P=0.001)、C反应蛋白(rs=0.160,P=0.036)呈正相关,而与淋巴细胞数(rs=-0.196,P=0.010)、淋巴细胞百分比(rs=-0.234,P=0.002)呈负相关.二元Logistic回归分析显示,饮酒史、痛风病程、血尿酸分级、DECT阳性、中性粒细胞和淋巴细胞比值等5项临床因素是痛风频繁发作的危险因素.ROC曲线提示:5项临床因素联合评估痛风频繁发作的ROC曲线下面积(AUC)为0.834,95％CI为0.773～0.894(P＜0.001),灵敏度为0.623,特异度为0.874.结论 饮酒史、痛风病程、血尿酸分级、DECT阳性、中性粒细胞和淋巴细胞比值是痛风频繁发作的独立危险因素;5项临床因素联合预测痛风频繁发作,具有较高的诊断效能.

痛风性关节炎;痛风病程;中性粒细胞和淋巴细胞比值;血尿酸

陈娜;艾斯玛·艾尼瓦尔;宋亚香;刘欣颖;彭艾;鲍慧

同济大学附属第十人民医院肾脏风湿科,上海 200070

同济大学学报（医学版）

[1]陈娜;艾斯玛·艾尼瓦尔;宋亚香;刘欣颖;彭艾;鲍慧-.痛风频繁发作影响因素分析的单中心回顾性队列研究)[J].同济大学学报（医学版）,2022(04):481-487

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