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鱼刺致肝脓肿误诊一例
文献摘要：
患者,男性,52岁,无明显诱因下出现腹痛1个月余,于2021-08-28在徐州市中心医院肝胆脾胰外科门诊就诊.患者为上腹部阵发性绞痛,无腰背部放射痛,与进食无明显关系,无夜间痛、腹胀、恶心呕吐,弯腰抱膝位不能缓解.病程中无畏寒发热、呕血黑便、腹泻、肛门停止排气排便、尿频尿急血尿,精神可,大小便基本正常.体格检查仅表现为右上腹压痛,无反跳痛,其余体征均为阴性.门诊查血常规:红细胞4. 17 × 1012/L,血红蛋白126 g/L,红细胞比容39. 3％,血小板 404. 0 × 109/L,血小板压积0. 39 × 109/L,白细胞10. 28 × 109/L,中性粒细胞绝对值7. 15 × 109/L,单核细胞绝对值0. 71 × 109/L;超敏C反应蛋白(HS-CRP)95. 43 mg/L.全腹部高分辨CT平扫(图1A、1B):肝左叶低密度灶伴致密影,建议增强检查;双肾囊肿,左肾小结石;结直肠粪渣存留.当时根据患者病程情况以及影像学检查,考虑患者为肝占位、肝肿物,但肿物性质以及肿物内致密影的来源仍不明确.遂进一步行磁共振胰胆管成像( magnetic resonance cholangiopancreatography, MRCP)、上腹部高分辨CT增强及超声检查,以进一步评估患者病情.MRCP:未示明确异常征象;所见肝左缘异常团块影.上腹部高分辨 CT 增强检查(图1C、1D):肝、胃间隙囊实性病灶,内见条样高密度,考虑消化道异物穿孔后脓肿形成,累及至肝左叶,肝左叶占位性病变待排;肝左叶门脉周围炎;肝脏多发小囊肿;双肾多发囊肿.超声检查示肝左叶混合回声(血管瘤可能,局部胆管炎不除外).结合MRCP以及上腹部CT增强的表现,详细询问患者病史后,发现患者1个月前频繁进食鱼类,高度怀疑患者为鱼刺穿破胃壁后,移位进入肝左叶内,并导致肝脓肿,遂收治患者入院.
文献关键词：
中图分类号：
作者姓名：
张敏伟;翟天旭;李德春
作者机构：
221009 江苏省,徐州医科大学徐州临床学院;221009 江苏省,徐州市中心医院放射科
文献出处：
引用格式：
[1]张敏伟;翟天旭;李德春-.鱼刺致肝脓肿误诊一例)[J].中华消化病与影像杂志（电子版）,2022(05):314-316
A类：
B类：
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AB值：
0.481838
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