目的 通过分析4种低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)计算公式(Friedewald公式、Martine公式、Sampson公式和Vujovic公式)与LDL-C直接检测值(记为D-LDL-C)的一致性,探讨非空腹血脂检测的临床应用价值.方法 选取心血管疾病(CVD)患者110例,比较其空腹血脂水平与普通餐后2 h血脂水平的差异.另选取CVD和/或糖尿病(DM)患者291例、健康体检者259名,检测其非严格空腹状态(空腹时间<4 h)下的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及小而密低密度脂蛋白胆固醇(sd-LDL-C),计算非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C).用4种LDL-C计算公式计算LDL-C,采用Spearman相关分析评价多靶点LDL-C水平上,D-LDL-C与LDL-C计算值在临床评估中的一致性.结果 110例CVD患者餐后2 h的TC、HDL-C、LDL-C、non-HDL-C水平低于空腹水平(P<0.05),sd-LDL-C、TG水平与空腹水平差异无统计学意义(P>0.05).与空腹血脂水平比较,男性餐后2 h的TG水平平均升高0.11 mmol/L(P<0.05)、LDL-C水平平均下降0.13 mmol/L(P<0.05);女性TC、LDL-C和non-HDL-C水平分别降低0.22、0.14、0.19 mmol/L(P<0.05),TG变化不明显(P>0.05).Spearman相关分析结果显示,4种公式的LDL-C计算值与D-LDL-C均呈正相关(r值分别为0.922、0.953、0.949、0.944,P<0.05).当TG≤2.26 mmol/L时,Friedewald公式LDL-C计算值与D-LDL-C的偏差最小;当TG>2.26 mmol/L时,Martine公式的偏差最小.选取不同的LDL-C临床干预临界值(2.6、3.4、4.9 mmol/L),对于动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)低危者,当TG>2.3 mmol/L时,Martine公式、Sampson公式、Vujovic公式的LDL-C计算值评估ASCVD风险与D-LDL-C的一致性分别为83.8％、83.8％、82.5％,优于Friedewald公式(72.5％);对于ASCVD高危/极高危者,当TG<2.3 mmo/L时,基于4种公式LDL-C计算值的临床评估结果与基于D-LDL-C的临床评估结果的符合率均≥95％;当TG为2.3～5.6 mmo/L时,Martine公式与D-LDL-C的符合率最高(88.8％);当TG>5.6 mmol/L,4种公式与D-LDL-C缺乏一致性.结论 与空腹血脂水平比较,非空腹血脂水平的变化主要为TG升高、TC和LDL-C下降,不同性别患者非空腹血脂水平的变化不一致.非空腹状态下,尤其是TG>4.52 mmol/L时,LDL-C水平可采用Martine等公式计算,亦可用于ASCVD风险评估.对于高TG血症患者和确诊为CVD、DM且已进行治疗的患者,建议仍在空腹状态下采集其血液样本.

低密度脂蛋白胆固醇;非空腹血脂;Friedewald公式;Martine公式;Sampson公式;Vujovic公式;心血管疾病

沈盈;徐晓萍;张乐乐;杜勇平;孟超

上海交通大学医学院附属仁济医院检验科,上海 200127;上海交通大学医学院附属仁济医院心内科,上海 200127;上海交通大学医学院附属仁济医院老年科,上海 200127

检验医学

[1]沈盈;徐晓萍;张乐乐;杜勇平;孟超-.非空腹血液样本LDL-C检测的临床应用价值)[J].检验医学,2022(11):1049-1056

Friedewald,Martine,Sampson,Vujovic

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