目的:观察多模块3D虚拟现实技术（3D-VR技术）联合重复经颅磁刺激（rTMS）对卒中后认知功能障碍的疗效。方法:选取2018年7月至2021年7月四川省人民医院收治的96例脑卒中后认知功能障碍患者，其中男55例，女41例，年龄（58.89±10.64）岁。采用随机信封法分为观察组、对照组，各48例。对照组在常规认知康复训练基础上采用rTMS治疗，观察组在对照组基础上联合多模块3D-VR技术训练，持续治疗4周后，比较两组患者相关功能恢复情况［蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、Rivermead行为记忆试验Ⅱ（RBMT-Ⅱ）、改良Barthel指数（MBI）］、听觉事件诱发电位P300、血清指标［脑源性神经营养因子（BDNF）、淀粉样前体蛋白（APP）、同型半胱氨酸（Hcy）］及海马区磁共振波谱（MRS）代谢物［N-乙酰天门冬氨酸（NAA）/肌酸（Cr）、胆碱化合物（Cho）/Cr］。结果:治疗后，2组患者MoCA、RBMT-Ⅱ、MBI评分均较治疗前升高（P＜0.05），且观察组MoCA［（24.68±4.26）比（22.19±4.05）分］、RBMT-Ⅱ［（18.65±2.37）比（16.28±2.21）分］、MBI［（69.28±9.46）比（64.37±8.84）分］评分均显著高于对照组（均P＜0.05）。治疗后，2组患者P300潜伏期均较治疗前缩短、P300振幅均较治疗前增高（P＜0.05），且观察组P300潜伏期显著短于对照组［（345.45±41.27）比（379.72±44.34）ms，P＜0.05］、P300振幅显著高于对照组［（10.69±3.28）比（7.55±2.84）μV，P＜0.05］。治疗后，2组患者血清BDNF均较治疗前升高，APP、Hcy均较治疗前下降（P＜0.05），且观察组血清BDNF显著高于对照组（P＜0.05），APP、Hcy均显著低于对照组（均P＜0.05）。治疗后，2组患者左右两侧NAA/Cr值均较治疗前升高、Cho/Cr值均较治疗前下降（均P＜0.05），其中观察组左右两侧NAA/Cr值均显著高于对照组（均P＜0.05）。结论:多模块3D-VR技术联合rTMS治疗能有效提高脑卒中后认知障碍患者认知功能、记忆功能、日常生活能力，可能与改善听觉事件诱发电位P300、调节血清BDNF、APP、Hcy代谢及海马区脑组织代谢有关。

脑卒中;认知障碍;3D虚拟现实技术;重复经颅磁刺激;队列研究

黄爱茹;付婧;余茜

西南医科大学临床医学院，泸州　646000，四川省医学科学院四川省人民医院康复医学科，成都　610072

中华临床医师杂志（电子版）

[1]黄爱茹;付婧;余茜-.多模块3D虚拟现实技术联合重复经颅磁刺激治疗卒中后认知功能障碍的效果)[J].中华临床医师杂志（电子版）,2022(11):1089-1095

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