目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者与健康人之间步态分析的差异,评估气流受限程度和系统性炎症对慢阻肺患者步态的影响,从而及早预测慢阻肺患者的跌倒风险并制定跌倒预防策略.方法 选取2020年10月至2021年5月来苏州大学附属无锡九院呼吸科门诊就诊的稳定期COPD患者60例及健康体检者(对照组)36例,均行步态分析、坐-站起立测试、肺功能及外周血检查.首先比较COPD组与对照组之间步态分析等的差异;然后将COPD患者依据慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)肺功能分级分为轻中度组,重度组和极重度组,分析气流受限程度对步态特征的影响;最后分析不同肺功能的COPD患者的炎症指标与步态分析之间的关系.结果 COPD组的步速、步行距离、步频、步长、摆动相时间、双足支撑时间、踝关节角速度、站立时长、步行周期、支撑相时间、髋关节屈、膝关节角速度、踝关节屈、踝关节伸及坐位时长与健康对照组之间有统计学差异(P＜0.05);不同肺功能分级的COPD患者中,优势侧步频与第一秒用力呼气容积(FEV1)有相关性(P＜0.05);不同肺功能分级的COPD患者中,中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)与FEV,呈正向弱相关,并且NLR与支撑相时间、站立时长及坐位时长均呈正向弱相关,与踝关节伸(跖屈角度)及踝关节角速度呈负向弱相关,血小板淋巴细胞比值(PLR)与中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)有相似结果(除支撑时间).结论 COPD患者的活动耐力及步态稳定性明显低于健康对照者,并且随着其肺功能的进展,步态稳定性越差;炎症指标中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)及血小板淋巴细胞比值(PLR)与肺功能及步态分析之间也有一定的相关性.因此定量步态分析可以早期发现COPD患者异常的步态参数,及早识别患者的跌倒风险,从而进行早期干预.

步态分析;慢性阻塞性肺疾病;肺功能;炎症指标

214000江苏无锡,苏州大学附属无锡九院呼吸科

[1]魏巍;王颖;许迪;刘璐;黄秀凤;陈志海;张钰-.慢性阻塞性肺疾病患者步态分析的初步研究)[J].中华临床医师杂志（电子版）,2022(06):501-506

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