目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重并发糖尿病(AECOPD-DM)的临床特点及危险因素,寻找潜在的AECOPD-DM的预测指标,为干预AECOPD病情进展及合并症管理提供参考.方法 收集盘锦市中心医院2019年9月1日至2021年5月1日因AECOPD住院的患者,根据是否合并糖尿病分为单纯AECOPD组为对照组(n=150)和AECOPD-DM组为试验组(n=131),比较2组患者的一般资料、血糖水平、炎症指标、凝血指标、血气指标、血脂指标、合并疾病.应用Logistic回归分析AECOPD-DM的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对AECOPD-DM的诊断效能.结果 试验组白细胞、C-反应蛋白(CRP)、D二聚体(D-Dimer)、纤维蛋白原(FIB)、二氧化碳分压(PaCO2)低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均高于对照组(P＜0.05);凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均低于对照组(P＜0.05).高血压、LDL-C是AECOPD并发DM的危险因素,PaO2、APTT、TC是AECOPD并发DM的保护因素.这5个因素联合指标ROC曲线下面积0.976(95％CI:0.964～0.989,P＜0.001)高于糖化血红蛋白(HbAlC)的ROC 曲线下面积为 0.895(95％CI:0.854～0.935,P＜0.001),敏感度为 98.5％,特异度为 83.3％.结论 AECOPD-DM发病机制及危险因素复杂,预后较差,早期预测指标能够指导临床早期识别与管理AECOPD-DM患者,对改善患者预后,加强慢病管理、减轻社会经济负担起到积极作用.

慢性阻塞性肺疾病急性加重;糖尿病;临床特点;危险因素;疾病管理

李坤徉;张莉

124010辽宁盘锦,锦州医科大学盘锦市中心医院研究生培养基地;121001辽宁锦州,锦州医科大学附属第三医院呼吸与危重症医学科

中华临床医师杂志（电子版）

[1]李坤徉;张莉-.慢性阻塞性肺疾病急性加重并发糖尿病的危险因素分析)[J].中华临床医师杂志（电子版）,2022(06):493-500

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