目的 PD-1抑制剂相关甲状腺不良反应的发生率较高,文中旨在探讨恶性肿瘤患者经PD-1抑制剂治疗后甲状腺不良反应的发生情况、临床特征及影响因素.方法 回顾性收集2019年5月至2021年1月青海大学附属医院、青海省人民医院、青海省肿瘤医院经病理组织学确诊为恶性肿瘤并接受PD-1抑制剂治疗的恶性肿瘤患者的临床数据.以2～3周为1个周期监测甲状腺功能,观察患者有无甲状腺功能异常的临床表现,分析PD-1抑制剂治疗后甲状腺不良反应的发生概率、发生时间、临床类型、分级分型及影响因素.结果 122例恶性肿瘤患者经PD-1抑制剂治疗后甲状腺功能异常的发生率为43.4％(53/122).新发甲状腺功能异常的发生率为29.6％(29/98),其中亚临床甲减20例(20.4％)、甲减5例(5.1％)、甲亢4例(4.1％).PD-1抑制剂首次给药至发生甲状腺功能异常的中位时间为63(14～252)d.Logistic回归分析显示,女性肿瘤患者相比于男性肿瘤患者经PD-1抑制剂治疗后其发生甲状腺疾病的风险增加3.772倍(0R=3.772,95％CI:1.597～8.908),基线TPOAb阳性的肿瘤患者经PD-1抑制剂治疗后相比于基线TPOAb阴性的肿瘤患者其发生甲状腺疾病的风险增加12.877倍(0R=12.877,95％CI:1.539～107.720).PD-1抑制剂治疗后Ⅰ级甲状腺irAEs的发生率为27.0％(33/122),Ⅱ级甲状腺irAEs的发生率为16.4％(20/122),无Ⅲ-Ⅳ级甲状腺irAEs.新发22例I级甲状腺irAEs(22.4％),7例Ⅱ级甲状腺irAEs(7.1％).结论 甲减是PD-1抑制剂常见不良反应,女性,TPO-Ab阳性的患者为发展为甲状腺功能异常的危险因素,前3个月的发生率较高,但严重程度较轻,治疗过程中无需中断治疗.

PD-1抑制剂;免疫相关不良反应;甲状腺功能异常

岳艳;江彤;冯潇宇;郭兵

810000西宁,青海大学研究生院;810000西宁,青海大学附属医院内分泌科;636000 巴中,巴中市中心医院内分泌科;636000 巴中,巴中市中心医院肝胆胰脾、血管外科

医学研究与战创伤救治

[1]岳艳;江彤;冯潇宇;郭兵-.PD-1抑制剂相关甲状腺不良反应的临床研究)[J].医学研究与战创伤救治,2022(12):1309-1313

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