目的:探讨基于APP的教考结合自主学习模式在小关节超声培训中的应用价值。方法:13名超声医师通过APP中设置的电子课程自主学习“小关节超声评分”，随后进入APP超声图文考核平台，对140个类风湿关节炎手部小关节［第2/3掌指关节（MCP2/3）、腕关节及第2/3远端指间关节（PIP2/3）］以选择题方式进行自主评分，采用超声诊断符合率及组内相关系数（ICC）对培训效果进行分析。结果:在小关节有无滑膜炎、腱鞘炎及骨侵蚀判断方面，观察者间一致性中等~极好（ICC=0.49~0.97），且超声诊断符合率较好（76.4%~90.4%），而滑膜炎能量多普勒超声（PDUS）较灰阶超声评分培训效果好（75.7%/0.88 vs 45.2%/0.65）。其中MCP2滑膜炎PDUS及骨侵蚀培训效果最好（80.8%/0.77、88.5%/0.95）。MCP2/3滑膜炎灰阶超声评分一致性良好，但超声误判较高（0.63、0.75；44.4%、46.2%）。腕关节骨侵蚀及PIP2/3滑膜炎灰阶超声评分一致性较差、超声诊断符合率较低（27.4%~53.8%/0.14~0.37）。腕关节滑膜炎灰阶超声评分、PIP2/3及MCP3骨侵蚀判断超声诊断符合率高，但一致性差（74.40%~81.2%；0.24~0.38）。MCP2与MCP3关节，PIP2与PIP3关节整体超声培训效果相似（71.8%/0.83 vs 64.7%/0.83；58.1%/0.60 vs 59.3%/0.45）。结论:基于APP的自主学习及考核可作为关节超声的有效教学及考核手段，在精细分析考核结果的基础上，针对误判率较高、一致性较差的病变类型进行图像规范化、诊断标准化的递进强化培训，将有助于进一步优化教学效果并提高超声医师临床诊断能力。

超声;类风湿关节炎;超声评分;一致性;自主学习

100730　中国医学科学院北京协和医学院超声医学科　北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室

[1]王铭;杨萌;赵辰阳;陶葸茜;齐振红;张一休;苏娜;张睿;唐天虹;刘思锐;李建初;姜玉新-.基于APP的教考结合自主学习模式在小关节超声培训中的应用)[J].中华医学超声杂志（电子版）,2022(01):66-70

MCP2,MCP3

教考结合,自主学习模式,关节超声,超声培训,超声医师,超声评分,超声图,图文,考核平台,类风湿关节炎,手部,掌指关节,腕关节,及第,远端指间关节,PIP2,选择题,超声诊断,诊断符合率,ICC,培训效果,滑膜炎,腱鞘炎,骨侵蚀,观察者间一致性,极好,能量多普勒超声,PDUS,灰阶超声,评分培训,关节滑膜,PIP3,有效教学,精细分析,考核结果,误判率,诊断标准化,强化培训,优化教学,高超,诊断能力

0.257142