目的:脑卒中患者可能会出现痉挛、肌肉无力或感觉受损等多种感觉运动障碍.痉挛影响了20％～40％的脑卒中患者,出现痉挛的脑卒中患者可能会有疼痛、运动功能受损和活动范围减小等问题,进而导致日常生活能力和质量下降.体外冲击波治疗(extracorporeal shock wave therapy,ESWT)是一种能改善脑卒中后痉挛的治疗技术.全身振动(whole body vibration,WBV)治疗作为一种被动的神经肌肉刺激技术,能改善各类疾病人群的姿势控制、肌肉力量和肌肉做功等.目前少有研究将WBV联合ESWT用于治疗脑卒中偏瘫患者.本研究旨在探讨WBV联合ESWT对脑卒中偏瘫患者下肢痉挛及步态功能的影响.方法:选择2020年3月至2021年3月长沙市第一医院康复医学科收治的脑卒中偏瘫患者50例.随机分为对照组与联合组,每组25例.两组患者均进行常规治疗,对照组在常规治疗基础上,进行针对下肢痉挛肌群的ESWT和假WBV,联合组在常规治疗和ESWT后,进行WBV治疗.于治疗前和治疗4周后,采用偏瘫下肢改良Ashworth量表(Modified Ashworth Scale,MAS)、Fugl-Meyer运动功能量表下肢部分(Lower Extremity Portion of the Fugl-Meyer Motor Assessment,FMA-LE)、Berg平衡量表(Berg Balance Scale,BBS)对两组患者进行评分,通过三维步态分析采集两组患者步态的运动学参数(屈髋峰值、屈膝峰值)及时空参数(步速、步频及步幅).结果:治疗4周后,两组患者MAS评分均低于治疗前(均P<0.05),且联合组低于对照组(P<0.001);BBS及FMA-LE评分均高于治疗前(均P<0.05),且联合组高于对照组(均P<0.001);对照组的步速、步频、步幅均高于治疗前(均P<0.05),而屈髋峰值和屈膝峰值与治疗前比较差异均无统计学意义(均P>0.05);联合组的屈髋峰值、屈膝峰值、步速、步频及步幅均高于治疗前(均P<0.05),且均高于对照组(P<0.05或P<0.001).结论:ESWT联合WBV可显著改善脑卒中偏瘫患者偏瘫侧下肢肢体的痉挛、下肢运动功能、平衡功能及步态.

脑卒中;痉挛;步态;体外冲击波治疗;全身振动

肖乐;刘超;李元;邓炎尧;谢冰;林芳波;肖豪

长沙市第一医院康复医学科,长沙 410005

中南大学学报（医学版）

[1]肖乐;刘超;李元;邓炎尧;谢冰;林芳波;肖豪-.体外冲击波治疗联合全身振动对脑卒中偏瘫患者下肢痉挛及平衡步态的影响)[J].中南大学学报（医学版）,2022(06):755-761

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