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某市按病种分组付费运行效果评价分析
文献摘要：
目的 本研究以某市龙头三甲医院为例,梳理按病种付费运行过程中的相关问题并进行评价,为完善按病种付费提供对策.方法 采用EXCEL做数据整理和SPSS24.0软件对某医院2017—2019年HIS系统内3年共44434人次单病种付费病例进行描述和统计分析,分析不同病种的人次数和费用比较情况.结果 2019年按病种付费执行病人次数达到医院总出院人次数的23％,执行按病种总数占居民医保总数约60％以上,住院费四分位数间距超过5000元的占17.35％.共分析52个病种,三年实际住院总费用中位数无差异的有25个(48％)病种,有差异的有27个(52％)病种;在有差异的27个病种中,有下降趋势的有9个(17.3％)病种,有上升趋势的有3个(5.8％)病种,总体取得一定的控费效果.结论 按病种付费取得较好的控费效果,但在病种设置、支付标准及报销比例、流程等方面上存在一定的问题,应根据运行情况进一步优化医保付费标准、病种设置和相关流程.
文献关键词：
单病种;按病种付费;医疗保险;效果评价
中图分类号：
作者姓名：
杨森;吴泽兵
作者机构：
泰州市人民医院院办,江苏泰州 225300
文献出处：
引用格式：
[1]杨森;吴泽兵-.某市按病种分组付费运行效果评价分析)[J].中国卫生产业,2022(18):131-136
A类：
B类：
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AB值：
0.286503
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