目的 探讨膜性理念在听神经瘤显微外科手术中的应用.方法 纳入2020年5月至2021年6月在安徽医科大学第一附属医院采用膜性理念手术治疗的39例听神经瘤患者,采取乙状窦后入路,术中行电生理监测,膜性理念分离肿瘤脑干面以及肿瘤与面神经和蜗神经界面,术后第1天、1周和1年采用House-Brackmann(H-B)分级评估面神经功能,美国耳鼻咽喉头颈外科学会(AAO-HNS)分级评估听力.结果 有31例(79.49％)肿瘤全切除,8例(20.51％)近全切除.所有患者均实现面神经解剖保留,术后第1天面神经功能恢复正常或接近正常(H-B分级Ⅰ～Ⅱ级)84.62％(33/39)、中度面瘫(Ⅲ级)10.26％(4/39)、中重度面瘫(Ⅳ级)5.13％(2/39);术后1周,面神经功能恢复正常或接近正常71.79％(28/39)、中度面瘫15.38％(6/39)、中重度面瘫10.26％(4/39)、重度面瘫(V级)2.56％(1/39);术后1年,面神经功能恢复正常或接近正常92.31％(36/39)、中度面瘫5.13％(2/39)、中重度面瘫2.56％(1/39).10例(25.64％)术前保留实用听力(AAO-HNS分级≥C级)的患者中,术后第1天、1周和1年分别有4、3和6例仍保留实用听力,术前未保留实用听力者术后均未恢复实用听力.根据肿瘤体积和性质分组比较,术后1年肿瘤体积≤3 cm组面神经功能正常(H-B分级Ⅰ级)比例高于＞3 cm组[12/18对19.05％(4/21);Fisher确切概率法:P=0.006],肿瘤性质呈实性组面神经功能正常比例高于囊性组[71.43％(15/21)对1/10;Fisher确切概率法:P=0.010].结论 听神经瘤手术中膜性理念可以较好地保护面神经功能,并对蜗神经和脑干的保护具有积极作用.

神经瘤;听;面神经;耳蜗神经;显微外科手术

高鹏;周律;王斌;李志范;肖瑾;程宏伟

230022合肥,安徽医科大学第一附属医院神经外科

中国现代神经疾病杂志

[1]高鹏;周律;王斌;李志范;肖瑾;程宏伟-.听神经瘤显微外科手术膜性理念的应用体会)[J].中国现代神经疾病杂志,2022(12):1026-1032

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