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局部枸橼酸抗凝行连续性肾替代治疗对乳酸升高重症患者的效果
文献摘要：
目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过透析(CVVHDF)和局部枸橼酸抗凝(RCA)在重症患者乳酸升高时应用的有效性和安全性.方法 采用回顾性分析,收集我院重症监护室2019年1月至2020年12月用局部枸橼酸抗凝行连续性肾替代治疗(CRRT)数据齐全的患者235例,分为乳酸正常组(Lac<2 mmol/L)A组125例,乳酸升高组(Lac 2～10 mmol/L)B组110例.比较两组患者的临床资料、CRRT治疗前及治疗24 h患者的乳酸值、血气分析(pH值、碳酸氢根)、体内iCa2+、血清总钙、总钙/iCa2+及血Na+等.记录患者并发症的出现情况及滤器使用情况.结果 A组治疗前后乳酸值、pH、HCO3-比较差异无统计学意义(P>0.05),B组患者经CRRT治疗24 h,乳酸值较治疗前下降,pH、HCO3-较治疗前上升(P<0.05).CRRT治疗前,B组乳酸较A组高,pH、HCO3-较A组低(P<0.05).CRRT治疗24 h,两组乳酸、pH、HCO3-等比较差异无统计学意义(P>0.05).发生枸橼酸蓄积6例(2.55％),均预后不佳死亡.A、B两组CRRT治疗的并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 乳酸升高的重症患者行CVVHDF时局部用枸橼酸抗凝是安全有效的,但需要密切监测患者的血气、电解质等指标,枸橼酸蓄积发生率低,仅发生在因多器官衰竭而导致严重乳酸性酸中毒的患者中,一旦出现也预示患者预后不良.
文献关键词：
连续性肾替代治疗;局部枸橼酸抗凝;乳酸升高
中图分类号：
作者姓名：
张鹏;张辉;张爽;陈炎堂
作者机构：
江门市中心医院重症医学科 广东江门529030
文献出处：
引用格式：
[1]张鹏;张辉;张爽;陈炎堂-.局部枸橼酸抗凝行连续性肾替代治疗对乳酸升高重症患者的效果)[J].实用医学杂志,2022(07):863-867,872
A类：
B类：
局部枸橼酸抗凝,连续性肾替代治疗,乳酸升高,重症患者,血液滤过透析,CVVHDF,RCA,有效性和安全性,我院,重症监护室,CRRT,齐全,Lac,乳酸值,血气分析,碳酸氢根,iCa2+,血清总钙,Na+,滤器,HCO3,枸橼酸蓄积,并发症发生率,时局,电解质,多器官衰竭,酸中毒,预示,预后不良
AB值：
0.210108
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